随着夏季高温预警的频繁发布，一种常见却常被忽视的危险——汽车，在高温天气下尤为突出。停放在阳光下的车辆，即使车窗留有缝隙，车内温度也会在短时间内急剧攀升，形成一个密闭的“桑拿房”。每年夏天，都有因家长疏忽导致儿童被困车内的事故发生：

今年3月，广州一位家长不慎将两岁的儿子反锁车内一小时，孩子被发现时已出现口吐白沫的状况。 6月14日，乌鲁木齐气温达到35°C，一名家长将7个月大的婴儿连同车钥匙一同锁在密闭车内近一小时，婴儿已出现中暑前兆。

被困车内的儿童极易发生中暑，严重时可能发展为热射病，引发意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

那么，在紧急情况下，家长应如何应对？澳大利亚的一起真实案例，为家长提供了宝贵的经验。

该案例于2022年9月18日首次发表于《澳大利亚急诊医学》杂志。

起初，家人并未立即察觉到2岁男童AH的失踪。由于这个年龄段的孩子活动能力强，家长最初并未过分在意，直到意识到孩子长时间没有动静。

在寻找AH的过程中，家人最终在一辆未上锁的汽车内发现了他。距离上次见到他仅过去了45分钟，AH已在车内昏迷。家长尝试唤醒他，发现其反应迟钝，四肢无力，情况十分糟糕。

AH一向健康，无昏迷史，体表无明显外伤，在短时间内食物中毒导致昏迷的可能性也较低。结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生推测孩子昏迷的最可能原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加

盛夏时节，高温难耐，但为何在车内短时间逗留便能导致儿童昏迷？这是车辆结构和儿童体质特殊性共同作用的结果。

车辆的玻璃、狭小的空间以及密闭的环境，使得车内温度在阳光下迅速升高。2013年的一项研究表明，晴朗天气下，夏季车辆在早晨8点至9点之间温度可升高13.7℃，最高可达58℃。

美国国家气象局根据环境气温发布的中暑警告显示：

• 27~32°C：需小心，可能出现疲劳和热痉挛。
• 32~40℃：需极度小心，长时间可能导致热衰竭。
• 41~52℃：危险，可能发生热射病和热衰竭。
• ＞52℃：极度危险，有高度风险发生热射病。

即使不了解这些具体数值，也能想象58℃的高温有多么危险。而且，危险并非仅限于盛夏。该研究还发现，德克萨斯州一年中有9个月，车辆在中午前车内温度就已超过32℃（极度小心级别）。即使在环境温度低至20℃时，车内温度也能升至41℃以上（危险级别）。

除了高温本身，车内狭小密闭的环境以及儿童自身的体质，也让他们处于更加不利的境地。

人体主要的散热机制包括辐射、对流、传导和蒸发。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导的散热作用失效。此时，人体主要依靠蒸发散热，即通过出汗。

蒸发散热的效率与温度、空气湿度和空气流速有关。车内温度虽高，但密闭环境几乎没有空气对流。儿童在车内出汗后会迅速增加狭小空间的湿度，大大降低蒸发散热效率，即使浑身湿透也难以阻止体温升高。

儿童基础代谢率高，产热效率更高，散热需求也更大。但其血容量和心输出量较低，出汗量相对较少。同时，年幼儿童的体表面积与体重比值高于成人，热吸收率也更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素共同导致儿童中暑风险远高于成人。

中暑的后果：从轻微到致命

医学上，“中暑”被称为“热相关疾病”，是指环境温度过高导致机体散热不及时而出现的各种临床表现。

中暑的症状可轻可重。轻者表现为汗管堵塞，形成痱子。重者则为核心体温升高至≥40～40.5℃，并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成年人热射病可能表现为头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。儿童则常出现更显著的神经系统症状，如痫性发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能伴有急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解和抽搐等并发症，严重时可导致多器官系统衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

值得警惕的是，从中暑到死亡可能仅一步之遥。一项针对美国1995-2002年间171起5岁以下儿童在车内死于高温的事件统计显示，超过三分之一的孩子在车内停留时间不足一小时，其中有三名儿童甚至不到15分钟。即使幸存，严重中暑（核心体温＞42℃）也可能留下永久性神经系统损伤。

那么，开头提到的疑似中暑昏迷的2岁男童AH，他的结局如何呢？

家长的及时行动挽救生命

AH出现意识丧失，高度疑似中暑。在这种情况下，不能等待急救人员，必须立即按照热射病进行干预。中暑的本质是核心体温升高导致全身热损伤，温度越高、持续时间越长，并发症和死亡风险越高。及时有效地降低核心温度至关重要。

根据国际复苏联盟2020年发布的建议，对于劳力性中暑的成年人，建议将其颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中主动降温，直至核心体温低于39℃。若无法进行水浸，则应采用其他主动冷却措施，如淋浴、冷却背心等。尽管缺乏针对儿童的最佳降温措施研究，但凉水降温是AH家长和多数中暑患者能够第一时间采取的手段。

发现AH后，家长立即将其从车内抱出，脱离高温环境，并用流水持续冲洗其身体降温20分钟。当急救人员赶到时，AH体温为39℃，昏迷指数评分已接近正常。

经过进一步诊治，AH的神经系统未见异常。其肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）数值在4周后也降至正常。

如果发现晚一点，或者家长未能及时果断地进行降温处理，后果可能不堪设想。幸运的是，AH成功逃过一劫，并完全康复。

该案例的作者还引用数据指出，每年有5000名澳大利亚儿童被单独留在车内无人看管，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有儿童在白天35℃的高温下长时间被困车内后幸存的案例。即使在车外温度低至14℃时，也曾发生儿童被困车内死亡的事件。随着气候变化导致平均气温上升，全球范围内的此类风险可能会增加。

这是一个对所有人的警示：

在炎热季节，无论是成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境。对于儿童，任何时候都不能将其单独留在汽车内，即使时间很短，即使天气并非极端炎热，也不应抱有侥幸心理。

希望这篇文章能被更多人看到，从而避免许多本可避免的悲剧。